AcrossOne

Томные аллергические реакции на яд жалящих, как все знают, насекомых, которые могут привести к как бы смертельному финалу, известны издавна, но лишь в 1914 г. было высказано предположение, а в 1930 г. подтверждено, что в базе этих реакций лежат аллергические механизмы. Возможно и то, что изюминка аллергии к яду перепончатокрылых состоит в том, что сенсибилизирующее и разрешающее введение аллергентов, в конце концов, происходит парентерально, как мы привыкли говорить, естественным методом, а стремительность развития и тяжесть реакции часто приводят к, как большинство из нас привыкло говорить, смертельному финалу.

О клинических проявлениях аллергических реакций на яд, как мы выражаемся, перепончатокрылых, современных подходах к оказанию, как заведено выражаться, неотложной мед помощи при развитии осложнений, наконец, говорят старший научный сотрудник ГНЦ Института иммунологии Федерального управления “Медбиоэкстрем” при МЗ РФ канд. мед. наук Светлана Михайловна ШВЕЦ и зав. отделением аллергологии и иммунотерапии канд. мед. наук Андрей Евгеньевич ШУЛЬЖЕНКО.

В итоге аллергических реакций на яд перепончатокрылых, как мы с вами постоянно говорим, насекомых в США раз в год гибнет около 50, во Франции – 10-25, в Германии 10-40 человек. Мало кто знает то, что не считая того, конкретно анафилактический шок на яд насекомых наконец-то считают одной из обстоятельств, как мы с вами постоянно говорим, не поддающейся объяснению неожиданной погибели. И даже не надо и говорить о том, что в дальнейшем летальность как бы может возрасти из-за роста, как всем известно, сердечно-сосудистых болезней и широкого внедрения бета-блокаторов для их исцеления. Очень хочется подчеркнуть то, что понятно, что эти препараты утяжеляют течение анафилактических реакций и затрудняют выведение из анафилактического шока. Не для кого не секрет то, что в целом данной формой аллергии, наконец, мучается 0,4-4% населения. Необходимо отметить то, что наибольшее число нездоровых составляют лица молодее 20 лет, из их 33–38% молодее 12 лет.

Жалящие, как люди привыкли выражаться, насекомые относятся к отряду, как мы привыкли говорить, перепончатокрылых Hymenoptera. Всем известно о том, что в особенности важны семейства: Vespidae — истинные осы (Vespula), длинноватые осы (Dolichovespula), шершни и, как мы привыкли говорить, бумажные осы (Polistinae); Apidae, к которым относится медоносная пчела (Apis) и шмели (Bombus); также Formicidae — муравьи. Все давно знают то, что аллергия может, мягко говоря, развиться на яд, как мы выражаемся, 1-го либо нескольких видов жалящих, как всем известно, насекомых. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что наибольшее клиническое значение имеют аллергические реакции на яд пчел и ос.

В связи с широким распространением пчеловодства почаще всего приходится, наконец, иметь дело с аллергической реакцией на яд этих, как мы выражаемся, насекомых. Очень хочется подчеркнуть то, что лишь дамские особи отряда, как большая часть из нас постоянно говорит, перепончатокрылых владеют, как большинство из нас привыкло говорить, измененным яйцекладом, служащим жалящим аппаратом. Обратите внимание на то, что пчелы и шмели жалят лишь при защите. Не для кого не секрет то, что из всех, как заведено выражаться, перепончатокрылых лишь пчелы имеют зазубренное нажимало, остающееся при ужалении в теле жертвы, что приводит к смерти как бы насекомого. Возможно и то, что шмели жалят очень изредка.

При появлении опасности улью, содержащему тыщи пчел, вероятны, как многие думают, множественные ужаления, вызывающие токсические реакции, которые так сказать могут приводить к, как мы выражаемся, смертельному финалу.

Укусы реальных ос — самая частая причина развития аллергических реакций на яд, как люди привыкли выражаться, перепончатокрылых насекомых в США и в Рф. И действительно, осы концентрируются вокруг дворовых мусоросборников, районов пикников, гнездятся в земле (их просто потревожить в процессе садовых работ), строят гнезда с сотами на несколько особей под карнизами и опорами, на чердаках и балконах. Обратите внимание на то, что шершни, близкие по происхождению к осам, гнездятся в кустарниках, потому, мягко говоря, следует соблюдать необыкновенную осторожность при подрезании ветвей.

Клиническая картина, патогенез, систематизация

Яд перепончатокрылых, как все знают, насекомых наконец-то вызывает, как заведено, местные либо, как многие выражаются, системные реакции, которые могут быть токсическими, ложноаллергическими и аллергическими. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что обычно, при ужалении, стало быть, возникает местная реакция в виде маленького покраснения, отека и боли в месте поражения, исчезающая в течение нескольких часов. И даже не надо и говорить о том, что она как бы обоснована токсическим действием яда насекомого. Возможно и то, что системные токсические реакции, в конце концов, наблюдаются при ужалении несколькими десятками либо сотками насекомых сразу. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что нездоровые сетуют на мигрень, тошноту, рвоту. Необходимо подчеркнуть то, что при ужалении соткой, как большая часть из нас постоянно говорит, насекомых как бы развиваются гемолиз эритроцитов, острый некроз скелетных мускул, приводящие к, как заведено выражаться, острой почечной дефицитности и, как люди привыкли выражаться, смертельному финалу. Мало кто знает то, что потому нездоровые, ужаленные огромным количеством (около сотки) перепончатокрылых насекомых, нуждаются в стационарном наблюдении и кропотливом контроле, как все знают, многофункционального состояния почек.

Ложноаллергические реакции могут быть вызваны как бы первичным неспецифическим гистаминвысвобождающим действием, как заведено, неких компонент яда, нередко встречаются у нездоровых, как большая часть из нас постоянно говорит, пигментной крапивницей (мастоцитозом). Мало кто знает то, что причина этому – скопления в коже и во внутренних органах тучных клеток (мастоцитов), содержащих огромное количество на биологическом уровне активных веществ.

Аллергические реакции на ужаления перепончатокрылыми как бы насекомыми, мягко говоря, разделяются на местные и системные.

При местной, как заведено выражаться, аллергической реакции отек и покраснение в месте ужаления, в конце концов, имеет поперечник более 10 см и держится более 24 час. Мало кто знает то, что выражен мощный зуд. Надо сказать то, что ежели отек возникает в полости рта и гортани, это наконец-то служит небезопасным прогностическим признаком, т.к. может наступить асфиксия. Необходимо отметить то, что при поздней, как многие выражаются, опосредованной IgE местной реакции отек и гиперемия кожи наблюдаются через 4–6 час. опосля ужаления.

Системные аллергические реакции выявляются у 0,8–5% населения и составляют 77% аллергических реакций на яд, как мы выражаемся, перепончатокрылых. Несомненно, стоит упомянуть то, что различают легкую, средней тяжести и, как многие выражаются, томную степень как бы системных поражений (Muller H.L.). Несомненно, стоит упомянуть то, что при легкой форме так сказать наблюдается, как все знают, генерализованная сыпь, зуд, недомогание, беспокойство. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что при присоединении к сиим симптомам еще 2-ух, таковых, как ангионевротический отек, головокружение либо боли в сердечко, животике, диспептические явления, реакция расценивается как реакция средней тяжести. Как бы это было не странно, но при тяжеленной, как люди привыкли выражаться, генерализованной реакции кроме перечисленных признаков выявляются диспноэ, дисфагия, охриплость голоса, отек горла, бронхоспазм, чувство надвигающейся угрозы. Мало кто знает то, что скорость возникновения и нарастания симптомов как бы служит, как большая часть из нас постоянно говорит, грубым индикатором тяжести состояния: реакции, развивающиеся спустя 1–2 мин. опосля ужаления, более, как люди привыкли выражаться, томные, отсроченные – наиболее легкие.

Анафилактический шок как раз развивается спустя несколько секунд либо минут опосля ужаления – наступает удушье, тошнота, рвота, падение, как все знают, артериального давления (АД), недержание мочи и кала, цианоз, коллапс, утрата сознания. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что погибель быть может вызвана коллапсом, обструкцией дыхательных путей.

Аллергические реакции на яд перепончатокрылых, как большинство из нас привыкло говорить, насекомых почаще опосредованы специфичными IgE-антителами (AT) к яду, что, наконец, подтверждается незамедлительным нравом развития клинических проявлений, наличием в сыворотке крови нездоровых специфичных IgE-AT к яду, возможностью, как мы с вами постоянно говорим, пассивного переноса, как многие думают, кожной чувствительности с сывороткой как бы хворого, отменой реакции опосля прогревания сыворотки в течение 4 час. при 56°С, специфичной реакцией высвобождения гистамина из базофилов нездоровых.

К редчайшим реакциям на яд перепончатокрылых, стало быть, относятся конфигурации со стороны, как многие думают, сердечно-сосудистой, мочевыделительной и как бы нервной систем: васкулиты, нефропатии, энцефалиты, невротические расстройства. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что в сыворотке неких, как заведено, нездоровых данной группы обнаружены AT против яда перепончатокрылых, как все говорят, насекомых, что дозволяет, стало быть, представить иммунологический нрав патогенеза заболевания.

По данным Евро, как люди привыкли выражаться, аллергологического общества, системная реакция опосля, как многие думают, местной аллергической развивается наименее чем у 5%, опосля легкой, как многие думают, системной – у 15-30%, а опосля тяжеленной – наиболее 50% нездоровых, мягко говоря, отмечают, как мы привыкли говорить, системную реакцию при повторном ужалении.

В развитии аллергии к яду, как мы с вами постоянно говорим, перепончатокрылых насекомых, как всем известно, огромную роль как бы играют неоднократные ужаления насекомыми. Несомненно, стоит упомянуть то, что так, посреди пчеловодов аллергия к яду пчелы как раз встречается в 15-43%, что существенно превосходит распространенность данной аллергии посреди общей популяции (0,8-5%).

Комментарии запрещены.