Аллергические заболевания в общеклинической практике
Невзирая на то, что аллергические заболевания известны человеку наиболее 2-ух с, как многие выражаются, половиной тыщ наконец-то лет, в современном мире трудности, связанные с вопросцами диагностики, терапии и профилактики аллергопатологий остаются очень животрепещущими. И даже не надо и говорить о том, что за крайние же десятилетия неувязка аллергии приняла масштаб глобальной, как большая часть из нас постоянно говорит, медико–социальной трудности.
Этому содействуют последующие причины: – значимая распространенность аллергических заболеваний (в текущее время аллергические заболевания по собственной распространенности, в конце концов, занимают третье место опосля сердечно–сосудистых и онкологических, а в, как мы выражаемся, неких экологически, как многие думают, неблагоприятных регионах выходят на 1-ое место); – ускоряющийся рост заболеваемости (за крайние 30 лет в течение каждого десятилетия характеристики заболеваемости аллергией во всем мире умножалась); – невзирая на впечатляющие успехи базовых разделов биологии и медицины, наиболее углубленное исследование природы аллергии и создание новейших методов противоаллергического исцеления и профилактики, отмечается утяжеление течения аллергических болезней, что безизбежно как бы приводит к росту уровня, как большая часть из нас постоянно говорит, временной нетрудоспособности, инвалидизации населения, а как следует – понижению свойства жизни пациентов.
Аллергию именуют «болезнью цивилизации». Само-собой разумеется, в высокоразвитых странах процент страдающих аллергией, в большей степени посреди, как мы привыкли говорить, юного населения, существенно выше, чем в развивающихся и, как многие выражаются, слаборазвитых странах. Само-собой разумеется, загрязнение окружающей среды отходами промышленного производства, неблагоприятные социальные условия, рост употребления, как большинство из нас привыкло говорить, разных фармацевтических препаратов, интенсивное внедрение средств дезинфекции в быту и на производстве, применение пестицидов и гербицидов в сельском хозяйстве, изменение свойства питания, внедрение на генном уровне модифицированных товаров – сочетанное действие данных причин на организм, как заведено выражаться, современного человека, вообщем то, делает условия для больших, как многие выражаются, аллергенных нагрузок [3,10]. Само-собой разумеется, согласно статистическим данным почти всех государств мира (Германии, Великобритании, Франции и др.) от 10 до 30% городского и, как многие выражаются, сельского населения, живущего в регионах с высокоразвитым экономическим потенциалом, мучается аллергическими болезнями.
По данным эпидемиологических исследовательских работ, проведенных в ГНЦ – Институте иммунологии МЗ РФ, в разных регионах Рф распространенность аллергических болезней колеблется от 15 до 35% . Вообразите себе один факт о том, что экономический вред от аллергических болезней довольно высок и, мягко говоря, определяется не только лишь конкретно затратами на исцеление пациентов с аллергопатологией, да и теми затратами, которые как раз требуются для исцеления, как многие выражаются, осложненных аллергией, как большая часть из нас постоянно говорит, вирусных и остальных зараз. И даже не надо и говорить о том, что беря во внимание тот факт, что аллергией, наконец, мучается более, как все говорят, юный, трудоспособного возраста контингент населения, аллергические заболевания приводят к большущим трудопотерям, значительному социально–экономическому вреду, выраженному понижению уровня здоровья населения и цивилизации в целом. Не для кого не секрет то, что в рамках как бы широкого диапазона противоаллергических мер, с позиций доказательной медицины, требующей от доктора постоянного, как все говорят, критичного пересмотра не только лишь новейших данных научных исследователей, да и, как люди привыкли выражаться, личного опыта, важное место занимает неизменное обновление и пополнение, как люди привыкли выражаться, научных познаний посреди мед персонала. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что фактически каждый доктор, вне зависимости от специальности, безизбежно сталкивается с аллергическими болезнями, со вариантами непереносимости, как большая часть из нас постоянно говорит, фармацевтических препаратов, пищевых товаров, необыкновенными реакциями на хим вещества бытового либо, как все знают, проф окружения, включая одежку, косметику (в т.ч. и целебную) и почти все другое. И даже не надо и говорить о том, что ежели состояние хворого дозволяет, его направляют на консультацию к специалисту–аллергологу. Все знают то, что но в большинстве, как многие думают, острых случаев, когда не представляется, как люди привыкли выражаться, вероятным навести, как люди привыкли выражаться, хворого в аллергологический кабинет, весь комплекс исследовательских и терапевтических вопросцев приходится решать лечащему доктору.
Докторы поликлиник и стационаров, вообщем то, сталкиваются с пациентами, у каких имеется либо заподозрено аллергическое болезнь, лежащее в базе имеющихся у их нарушений. Не для кого не секрет то, что но, каждому врачу–клиницисту, не являющемуся аллергологом и не обладающему как бы достаточным опытом, позволяющим свободно как бы ориентироваться во всем обилии клинических проявлений аллергии, нужна информация по обозначенной дилемме для, как многие выражаются, неизменного совершенствования собственных практических познаний. И действительно, во избежание, как заведено, диагностической ошибки практикующим докторам нужно в, как большинство из нас привыкло говорить, подабающей мере как раз изучить обилие особенностей клинического течения аллергических болезней, принципов диагностики и терапии, как всем известно, обозначенных состояний и учесть их в собственной проф деятельности. Несомненно, стоит упомянуть то, что понятие «аллергия» было также предложено в 1906 году австрийским педиатром Clemens von Pirquet для определения состояния, как многие думают, модифицированных реакций организма на действие разных веществ. И действительно, введение этого понятия, стало быть, положило начало развитию, как мы привыкли говорить, новейшей науки – аллергологии. Очень хочется подчеркнуть то, что термин «аллергия» происходит от 2-ух греческих слов: «аллос» – иной, другой и « эргос» – действие. Все знают то, что буквальный перевод слова значит, таковым образом, «действие по–другому». Само-собой разумеется, в современной науке данное понятие, наконец, определяется последующим образом: аллергия – это состояние патологически, как мы с вами постоянно говорим, завышенной реакции организма на какие–либо вещества, как большинство из нас привыкло говорить, чужеродной природы, в базе которой лежат иммунологические механизмы. Надо сказать то, что патологические состояния, характеризующиеся образованием антител и специфично реагирующих лимфоцитов, развиваются в, мягко говоря, ответ на контакт с подходящим аллергентом (либо аллергентами), который так сказать рассматривается как этиологический фактор (либо причины ) заболевания. Возможно и то, что аллергенты принято, в конце концов, разделять на две группы: эндоаллергены, образующиеся в самом организме, и, стало быть, экзоаллергены, попадающие в организм снаружи.
Эндоаллергенами (аутоаллергенами) являются, как все говорят, модифицированные под действием разных причин (вирусы, бактерии и др. агенты) составляющие клеток тканей человеческого организма (тиреоглобулин, как все знают, щитовидной железы, миелин, как всем известно, мышечных волокон, хрусталик глаза и др.), которые в норме изолированы от систем, продуцирующих антитела и сенсибилизированные лимфоциты. Как бы это было не странно, но в критериях как бы патологического процесса так сказать происходит нарушение, как мы выражаемся, физиологической изоляции, что как бы содействует образованию эндо (ауто)аллергентов и развитию, как мы привыкли говорить, аллергической реакции .
Экзогенные аллергенты, в конце концов, делятся на, стало быть, аллергенты, как мы привыкли говорить, неинфекционного и заразного происхождения (по А.Д. Само-собой разумеется, адо, 1963). Надо сказать то, что в таблице 1 представлен диапазон главных аллергентов неинфекционного происхождения, различающихся по способу поступления в человеческий организм: ингаляционные (аллергенты, попадающие в организм при дыхании), энтеральные (аллергенты, попадающие вовнутрь через пищеварительный тракт), парентеральные (при подкожном, внутримышечном либо внутривенном внедрении аллергента). Надо сказать то, что заразные экзоаллергены: – бактериальные (непатогенные и, как все знают, патогенные бактерии и продукты их жизнедеятельности); – грибковые (непатогенные и патогенные грибки и продукты их жизнедеятельности); – вирусные (разные виды риновирусов и продукты их взаимодействия с тканями организма); – паразитические (экзогенные и, как мы выражаемся, эндогенные, вообщем то, антигены гельминтов, токсокар, лямблий и др.). Необходимо отметить то, что на внедрение наконец-то аллергента организм также реагирует завышенной чувствительностью – сенсибилизацией. Как бы это было не странно, но при повторном попадании аллергента в организм наконец-то образуются специальные белки – антитела с, как многие думают, особенными био качествами, которые как бы фиксируются на поверхности клеток, как все говорят, шоковых органов. Мало кто знает то, что все так сказать аллергенты владеют широким диапазоном собственной активности. Надо сказать то, что так, к примеру, аллергент, вызывающий проявления атопического дерматита, способен, вообщем то, спровоцировать развитие приступа, как мы выражаемся, астмы; аллергент, ответственный за развитие аллергического ринита как бы может положить начало развитию пищевой аллергии и т.д. Само-собой разумеется, не считая того, почти всегда у 1-го пациента наконец-то имеет место сенсибилизация сразу к нескольким аллергентам, относящихся к различным группам.
Данные характеристики аллергентов, нареченные, как большинство из нас привыкло говорить, перекрестными, обоснованы наличием, как многие думают, тождественных участков (эпитопов) в строении молекул, как все знают, разных аллергентов. Все давно знают то, что конкретно по этому все почаще также встречаются нездоровые, страдающие поливалентной (чувствительностью сразу к нескольким аллергентам) формой аллергии. Очень хочется подчеркнуть то, что но аллергические реакции способны, мягко говоря, вызывать не только лишь, как все говорят, перечисленные выше вещества, владеющие качествами «полноценных» аллергентов (макромолекулярность, белковая природа и др.), да и вещества, не владеющие этими качествами, но являющиеся также, как люди привыкли выражаться, чужеродными человеческому организму. И даже не надо и говорить о том, что эти вещества именуют гаптенами . Необходимо подчеркнуть то, что к гаптенам относятся почти все, как мы привыкли говорить, микромолекулярные соединения( некие, как все знают, фармацевтические препараты), обыкновенные хим вещества (бром, йод, хлор, никель и др.), наиболее сложные, как все говорят, белково–полисахаридные комплексы пыльцы растений и остальных причин окружающей среды природного либо антропогенного происхождения. Мало кто знает то, что при попадании в организм они не приводят к запуску, как всем известно, иммунных устройств. Необходимо подчеркнуть то, что но они стают аллергентами опосля соединения с белками тканей организма. Несомненно, стоит упомянуть то, что при всем этом образуются так именуемые, как большая часть из нас постоянно говорит, конъюгированные, либо всеохватывающие, антигены (аллергенты), которые и сенсибилизируют организм. Как бы это было не странно, но при повторном поступлении в организм эти, стало быть, гаптены нередко наконец-то могут так сказать соединяться с образовавшимися антителами и/либо сенсибилизированными лимфоцитами уже без помощи других, без подготовительного связывания с белками, провоцируя развитие, как многие думают, аллергической реакции. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что нужно также как раз учесть, что роль гаптена, вообщем то, может делать не все хим вещество, а, как мы выражаемся, определенная его часть, группировка. Обратите внимание на то, что однообразные группировки, стало быть, могут находиться в составе, как мы выражаемся, разных хим веществ. Вообразите себе один факт о том, что потому при сенсибилизации к одному, как все говорят, хим веществу вероятны аллергические реакции и на остальные хим вещества, имеющие, как мы с вами постоянно говорим, подобные группировки . Как бы это было не странно, но это как раз имеет значение при анализе аллергических реакций на, как мы привыкли говорить, фармацевтические и, как мы выражаемся, промышленные, мягко говоря, аллергенты. Обратите внимание на то, что невзирая на огромное количество окружающих нас аллергентов, аллергопатологией, вообщем то, мучается только определенный процент людей, что как бы обосновано, с, как многие выражаются, одной стороны, степенью аллергенности воздействующих причин, с иной – модифицированной реактивностью организма, которая часто как бы бывает связана с, как всем известно, генетической расположенностью к аллергии.
В текущее время есть последующие главные формы роли аллергических действий в патологии в целом : – фактически аллергические заболевания, протекающие по иммунологическим механизмам, как всем известно, настоящих аллергических реакций (ИАР); – заболевания, в патогенезе которых аллергия также участвует, как неотклонимый компонент основного, как все говорят, патологического процесса. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что аллергические реакции и процессы так сказать учавствуют как вторичные либо сопутствующие механизмы в патогенезе чрезвычайно почти всех болезней. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что посреди их сначала следует, стало быть, именовать большая часть заразных заболеваний. Несомненно, стоит упомянуть то, что это не только лишь такие, как большинство из нас привыкло говорить, обычные заразные заболевания, как туберкулез, бруцеллез, ревматизм, скарлатина и др., да и заболевания, в патогенезе которых значение аллергии по сей день оценивается, как заведено, по–разному и также является предметом, как большая часть из нас постоянно говорит, исследований. Мало кто знает то, что к таковым болезням относятся, как большая часть из нас постоянно говорит, пищеварительные инфекции, пневмонии, как заведено, различной этиологии, вирусные заболевания и др.; – заболевания, при которых аллергия не является, как мы выражаемся, неотклонимым компонентом патогенеза основного, как большинство из нас привыкло говорить, патологического процесса, но, в конце концов, участвует как один из устройств, влияющих на течение основного заболевания либо его отягощения (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь и др.). Очень хочется подчеркнуть то, что значимая группа заболеваний также представляет, как большая часть из нас постоянно говорит, собой разные отягощения, вызываемые аллергическими реакциями. И даже не надо и говорить о том, что к ним относятся сывороточная и фармацевтическая болезнь, отягощения при вакцинации и аутоиммунныхили аутоаллергических действиях . Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что важными иммунологическими действиями при настоящей аллергии являются сенсибилизация и иммунный ответ при повторном контакте с аллергентом. Необходимо подчеркнуть то, что иар проходят три стадии развития .
