Лечение сальмонеллеза
Перевозка в клинику по клиническим (тяжелое и средней тяжести течение) и эпидемиологическим (лица, живущие в общежитиях, декретированное население) свидетельствам. Само-собой разумеется, при тяжеленной степени тяжести, как многие думают, хворого, вообщем то, помещают в палату интенсивной терапии.
Диета.
Этиотропная терапия
Антибиотикотерапия показана лишь при средней и тяжеленной степени тяжести заболевания.
Фторхинолоны: ципрофлоксацин по 1,0 г, вообщем то, сут, норфлоксацин либо офлоксацин по 0,8 г/сут на 3-5 дней.
При приобретенном бактерионосительстве сальмонелл – ципрофлоксацин 1,5 мг/сут в течение 28 д.
Патогенетическая терапия
1. Все знают то, что как можно ранее промывание желудка 2-3 л воды либо 2% раствора натрия гидрокарбоната (проводят его при помощи желудочного зонда до отхождения, как многие выражаются, незапятнанных промывных вод).
2. Надо сказать то, что регидратационная терапия:
а) при, как все говорят, легкой степени тяжести гастроинтестинальной формы сальмонеллеза:
питье солевых смесей (натрия хлорида – 3,5 г, калия хлорида -1,5 г, натрия гидрокарбоната – 2,5 г, глюкозы – 20 г на 1 л питьевой воды), количество воды обязано соответствовать ее потерям (менее 3% массы тела),
б) при средней степени тяжести гастроинтестинальной формы сальмонеллеза:
- при отсутствии рвоты и, как мы с вами постоянно говорим, выраженных нарушений гемодинамики жидкость можно как бы вводить перорально,
- при повторной рвоте и нарастании обезвоживания смеси вводят внутривенно.
Размер как бы вводимой воды, стало быть, определяется степенью обезвоживания. Очень хочется подчеркнуть то, что смеси (“Квартасоль”, “Трисоль”, “Хлосоль”, Рингер-лактат) вводят нагретыми до 38-40 С со скоростью 40-48 мл/мин. Обратите внимание на то, что нельзя вводить изотонический раствор натрия хлорида либо глюкозы, потому что они не восполняют также недостаток калия и оснований,
в) при, как все знают, тяжеленной степени тяжести гастроинтестинальной формы сальмонеллеза:
- внутривенное введение, как мы выражаемся, нагретых полиионных смесей (“Квартасоль”, “Ацесоль”) со скоростью 60 – 80 мл/мин; общий размер, в конце концов, определяется степенью дегидратации (почаще 4 – 10 л).
Подтверждения нормализации водно-электролитного баланса: прекращение рвоты, стабилизация гемодинамических характеристик, восстановление выделительной функции почек, доминирование количества мочи над объемом испражнений в течение 4 – 8 часов.
3. Вообразите себе один факт о том, что средства неспецифической детоксикации: энтеродез, энтеросорб, полифепан, которые как бы принимают перорально, разведенные водой, 3 – 6 раз/сут.
4. Как бы это было не странно, но лекарства, владеющие антипростагландиновой активностью: индометацин (50 мг 3 раза в течение первых 12 ч), аспирин (по 0,25 – 0,5 г 3 раза в 1-ые день исцеления в стационаре).
5. Не для кого не секрет то, что препараты, стимулирующие абсорбцию ионов Na из просвета кишки, лоперамид (имодиум) – одноратно 4 мг (2 капс), а потом по 2 мг опосля, как все знают, каждой дефекации, но менее 16 мг/сут.
6. Само-собой разумеется, при инфекционно-токсическом шоке: 60 – 90 мг преднизолона в/в струйно, ч/з 4 – 6 часов перебегают на в/в капельное введение (до 120 – 300 мг преднизолона/день).
7. Все знают то, что при септической форме – хирургическая санация очагов инфекции.
8. Несомненно, стоит упомянуть то, что во всех вариантах показаны препараты, повышающие реактивность организма и нормализующие микрофлору кишечного тракта: витамины, пентоксил, эубиотики).
Профилактика сальмонеллеза и мероприятия в очаге.
1. Все давно знают то, что ветеринарно-санитарный надзор за убоем скота и птицы, технологией обработки туш, изготовлением и хранением мясных и рыбных блюд.
2. Необходимо подчеркнуть то, что организация вакцинации, как большая часть из нас постоянно говорит, сельскохозяйственных звериных и птиц, как заведено выражаться, сальмонеллезными вакцинами.
а) Опосля госпитализации, как мы выражаемся, хворого наблюдают за очагом в течение недельки.
б) Работники, как всем известно, пищевых и, как мы привыкли говорить, приравненных к ним компаний, малыши, посещающие детские учреждения, подвергаются однократному, как все знают, бактериологическому обследованию.
в) Выписка реконвалесцентов проводится опосля, как мы привыкли говорить, полного клинического излечения и, как большая часть из нас постоянно говорит, однократного бактериологического исследования кала (для работников пищевых компаний – двукратного) с отрицательным результатом.
г) Работники, как многие думают, пищевых компаний и малыши, посещающие ясли, наблюдаются в течение 3 мес с бактериологическим исследованием кала (1 раз за месяц).
д) Бактериовыделители не, наконец, допускаются на работу в пищевые и приравненные к ним компании.
