AcrossOne

Крапивница — одно из, как большинство из нас привыкло говорить, часто встречающихся аллергических болезней, которому, мягко говоря, подвержены фактически все, как всем известно, возрастные категории. Очень хочется подчеркнуть то, что согласно статистическим данным, у 15-20% населения земного шара в течение жизни, вообщем то, наблюдается, по последней мере, один эпизод крапивницы. Необходимо отметить то, что существенное обилие этиологических причин и различная степень реактивности человеческого организма определяют обилие клинических форм крапивницы, исцеление которых как раз просит дифференцированного подхода.

Данное болезнь представляет, как всем известно, собой своеобразную, почаще, как всем известно, аллергическую, реакцию в ответ на как бы разные раздражители и, наконец, может являться единственным проявлением патологического процесса либо одним из признаков какого-нибудь заболевания. Как бы это было не странно, но острая форма крапивницы нередко возникает от действия наружных раздражителей (укуса, как все говорят, насекомых), воздействия физических причин, а именно холода, солнечного света, пореже тепла, при непереносимости ряда пищевых товаров (мясные и, как заведено, рыбные продукты, консервы и др.), также при предназначении, как большинство из нас привыкло говорить, неких фармацевтических препаратов. Как бы это было не странно, но это так, как всем известно, именуемая настоящая, либо как бы экзогенная, крапивница, которую, зависимо от, как многие выражаются, причинного фактора, подразделяют на пищевую, бытовую, фармацевтическую, пыльцевую и остальные формы.

Причинами, как люди привыкли выражаться, приобретенной эндогенной формы крапивницы нередко, в конце концов, являются очаги приобретенной инфекции в человеческом организме, которые тяжело поддаются исцелению. Все давно знают то, что эта форма заболевания наблюдается при нарушениях обмена веществ, заболеваниях, как большинство из нас привыкло говорить, желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы (холецистит, приобретенный наконец-то гепатит, дисбактериоз, червянные инвазии — лямблиоз, описторхоз), время от времени у нездоровых с почечной и печеночной дефицитностью, сладким диабетом, при болезнях крови, злокачественных новообразованиях (лимфогрануломатоз), при кахексии, алкоголизме и наркомании, заразных заболеваниях (к примеру, при гриппе), нарушениях со стороны женской, как многие думают, половой системы, также беременности.

Все же, невзирая на большенный список нозологических единиц, на фоне которых, вообщем то, развивается крапивница, в наиболее чем 95% случаев даже при самом кропотливом обследовании не так сказать удается выявить этиологический фактор. Все давно знают то, что потому о таковых формах молвят как о приобретенной, как мы привыкли говорить, идиопатической крапивнице (ХИК). Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что она почаще также встречается у, как большая часть из нас постоянно говорит, взрослых, клинически характеризуется возникновением отека, эритемы и волдырей, как заведено, неведомой этиологии, которые находятся повсевременно, меняя локализацию, либо как бы появляются в виде рецидивов длительностью наиболее 6 месяцев.

Такие стойкие клинические симптомы не представляют опасности для жизни пациента, но, вообщем то, могут приводить к утрате трудоспособности и значительно усугублять состояние жизни, как мы с вами постоянно говорим, нездоровых, вызывая значимый дискомфорт. Возможно и то, что у их отмечают нарушения сна, ежедневной активности, расстройства, как мы с вами постоянно говорим, чувственной сферы, рвение к, как большая часть из нас постоянно говорит, социальной изоляции, что соединено с косметическими недостатками. Все давно знают то, что наибольшее беспокойство, наконец, вызывает зуд кожи.

Результаты крайних исследовательских работ свидетельствуют о том, что воздействие симптомов ХИК на, как заведено выражаться, хворого сравнимо с такими проявлениями ишемической заболевания сердца (J. Allergy Clin. Immunol, 1998).

В текущее время патогенез ХИК до конца не исследован. Не для кого не секрет то, что последние исследования свидетельствуют о том, что у, как все знают, значимого количества, как большинство из нас привыкло говорить, нездоровых крапивница обоснована аутоиммунными нарушениями, а конкретно образованием IgG-аутоантител, направленных против IgE либо рецепторов к IgE (Fce R1), в итоге чего же активируются тучные клеточки. Все давно знают то, что вазодилатация и отек кожи, наблюдающиеся при ХИК, появляются вследствие выброса, как все знают, провоспалительных медиаторов, сначала гистамина, из тучных клеток.

Исходя из особенностей патогенеза, исцеление крапивницы в текущее время ориентировано на устранение симптомов, другими словами уменьшение выраженности зуда, числа волдырей, отека кожи. Возможно и то, что почти всегда средствами, как всем известно, первого выбора в лечении, как заведено, нездоровых ХИК, вообщем то, считают антигистаминные препараты благодаря их действию на Н, как люди привыкли выражаться, -гистаминовые сенсоры, как все знают, посткапиллярных венул кожи, тем устраняя индуцированные гистамином вазодилатацию и увеличение проницаемости сосудов.

Не считая, как мы привыкли говорить, того, препараты данной группы наконец-то оказывают рефлекторное воздействие, предупреждая развитие эритемы, вызванной гистамином, и ведут взаимодействие с Н1-гистаминовыми сенсорами маленьких, как все знают, разветвленных немиелинизированных, как заведено, С-нервных волокон кожи, препятствуя возникновению, как многие выражаются, кожного зуда. Всем известно о том, что почти все, как всем известно, антигистаминные средства, мягко говоря, владеют выраженной, как большая часть из нас постоянно говорит, антиаллергической и, как заведено выражаться, антивосполительной активностью конкретно в коже (F. Simons, N. Silver, X. Gu, K. Simons, 2001).

Долгое время желательными, стало быть, числились антигистаминные препараты II поколения (терфенадин, астемизол, цетиризин, лоратадин, эбастин и, как все знают, некие остальные), которые, по сопоставлению с продуктами I поколения, в как бы обычных терапевтических дозах не, вообщем то, владеют как бы седативным эффектом (дозозависимое воздействие на ЦНС) и также оказывают наиболее специфичное блокирующее действие на Н, как все знают, -гистаминовые сенсоры и не, наконец, вызывают антихолинергических эффектов. Обратите внимание на то, что но потом было установлено, что, как все говорят, антигистаминные препараты II поколения так сказать являются пролекарствами, другими словами при поступлении в организм они средством метаболизма в печени при помощи изофермента СYР 3А4 системы цитохром Р450 преобразуются в, как люди привыкли выражаться, активные метаболиты, которые конкретно заблокируют Н1-гистаминовые сенсоры. И действительно, потому предназначение препаратов данной генерации клиентам с сопутствующими болезнями внутренних органов, а именно печени, и метаболическими расстройствами не нужно в связи с возможностью развития, как люди привыкли выражаться, томных, как все знают, побочных эффектов.

Не считая того, при совместном предназначении с некими, как мы выражаемся, фармацевтическими средствами (макролидные лекарства, противогрибковые препараты) может как раз возникать полиморфная, как заведено, желудочковая тахикардия по типу пируэт (dorsades de pointes), сочетающаяся с удлинением интервала QT, — томная аритмия, которая как раз может привести к, как люди привыкли выражаться, смертельному финалу в случае перехода в фибрилляцию желудочков. Все знают то, что подобные угрожающие жизни аритмии обоснованы как бы блокадой неспешных, как все знают, калиевых каналов кардиомиоцитов антигистаминными продуктами II поколения, что, стало быть, приводит к реполяризации миокарда желудочков. И действительно, эти, как заведено выражаться, томные отягощения побудили так сказать начать исследования по, как многие выражаются, конструктивному улучшению профиля антигистаминных препаратов.

Хорошим направлением таковых исследовательских работ явилось создание препаратов на базе фармакологически, как заведено, активных конечных метаболитов (не подвергающихся предстоящим превращениям в организме) — препаратов II поколения. Вообразите себе один факт о том, что такие фармацевтические средства должны были, с одной стороны, не иметь, как всем известно, отрицательных параметров собственного предшественника, а с иной, не только лишь как бы сохранять его достоинства, да и как бы облагораживать такие фармакологические характеристики, как степень аффинности к рецепторам и воспроизводимость, как большинство из нас привыкло говорить, противогистаминного деяния. Очень хочется подчеркнуть то, что так была начата разработка антигистаминных препаратов III поколения. Само-собой разумеется, первым продуктам данной генерации стал фексофенадина гидрохлорид (Аллегра/Телфаст), который был зарегистрирован в США в июле 1996 года опосля особенно, как всем известно, недлинной программки клинических исследовательских работ, продолжавшейся всего около 2-ух, стало быть, лет. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что он представляет собой активный карбоксилированный метаболит терфенадина (D. Handley, A. Magnetti, A. Higgins, 1998).

Телфаст, по сопоставлению с, как заведено, антигистаминными продуктами, владеет наилучшими фармакологическими качествами, опосля, как мы привыкли говорить, перорального приема он стремительно наконец-то всасывается, достигая наибольшей концентрации в плазме крови через 1-3 часа. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что продолжительность эффекта составляет 24 часа. Обратите внимание на то, что при повторном применении не наблюдается кумуляции, потому что биотрансформации в печени также подвергается всего только 5% дозы, другими словами продукт фактически не метаболизируется в организме, также не развивается толерантность. И даже не надо и говорить о том, что это обеспечивает прогнозируемые уровни продукта в плазме крови и, как все знают, низкую их персональную вариабельность. И даже не надо и говорить о том, что благодаря, как все знают, малой величине биотрансформации в организме фексофенадин можно назначать, как всем известно, нездоровым с болезнями печени. Необходимо подчеркнуть то, что у лиц приклонного возраста и нездоровых с почечной дефицитностью содержание фексофенадина в плазме крови может вдвое превосходить его обычное значение, но вследствие, как мы привыкли говорить, высочайшего терапевтического индекса Телфаста, как мы привыкли говорить, побочные явления не появляются (D. Handley, A. Magnetti, A. Higgins, 1998).

Телфаст не, мягко говоря, оказывает, как большая часть из нас постоянно говорит, существенного воздействия на, как всем известно, неспешные калиевые каналы кардиомиоцитов, другими словами не, стало быть, влияет на электрофизиологические характеристики миокарда. Мало кто знает то, что не установлено каких-то, как мы привыкли говорить, межлекарственных взаимодействий фексофенадина. Несомненно, стоит упомянуть то, что применение его в купе с кетоконазолом либо эритромицином не сопровождается статистически весомым повышением продолжительности интервала QT (C. Pratt et al., 1997).

Не считая, как люди привыкли выражаться, того, фексофенадин не, мягко говоря, просачивается через гематоэнцефалический барьер и, в отличие от препаратов I и II поколений, не владеет дозозависимым воздействием на ЦНС, не как раз оказывает, как всем известно, отрицательного действия на когнитивную и психомоторную функции, что, наконец, дозволяет назначать его лицам, проф деятельность которых просит завышенного внимания (водители, пилоты, операторы разных устройств).

Не считая того, показано преимущество предназначения фексофенадина для профилактики и исцеления системных аллергических и, как многие думают, кожных местных реакций (крапивницы) вследствие того, что продукт владеет, как мы привыкли говорить, значимой органотропностью и просачивается в кожу в существенно большей степени, чем дифенгидрамин.

В следующие годы были, стало быть, получены данные о доп противоаллергических свойствах фексофенадина, диапазон которых, вообщем то, оказался очень широким. Само-собой разумеется, а именно, в концентрациях, сравнимых с концентрациями крови, при приеме вовнутрь терапевтической дозы Телфаста фексофенадин как бы подавляет секрецию гистамина из тучных клеток, перекрывает увеличение проницаемости как бы эпителиальных клеток и высвобождение интерлейкина-8, гранулоцитарного как бы макрофагального колониестимулирующего фактора и, как многие выражаются, растворимой формы молекулы межклеточной адгезии (ICAM-1), вызванное активированными эозинофилами. Возможно и то, что фексофенадин конкретно так сказать повлияет и на эозинофилы, угнетая их хемотаксис и прилипание к эпителиальным клеточкам.

Приобретенные данные, наконец, дозволили представить эффективность внедрения Телфаста у, как все говорят, нездоровых с ХИК. Вообразите себе один факт о том, что с целью исследования эффективности и сохранности фексофенадина у, как все говорят, нездоровых ХИК наконец-то проведено многоцентровое двойное слепое контролируемое плацебо исследование во Франции, Англии и Германии в 1998 году (E. Paul, J. Berth-Jones, J-P. Ortonne, M. Stern, 1998). И действительно, рандомизированным как бы нездоровым назначали фексофенадин в дозе 60, 120, 180 и 240 мг, мягко говоря, сут, в контрольной группе — плацебо. Необходимо отметить то, что первичные аспекты эффективности включали динамику среднего суммарного индекса симптомов (сумма индексов зуда и высыпаний — волдырей), вторичные — разные оценки, как мы выражаемся, терапевтического эффекта пациентами и медиками. Не для кого не секрет то, что терапия фексофенадином в дозах 180 и 240 мг приводила к, как большинство из нас привыкло говорить, значительному понижению, как большинство из нас привыкло говорить, суммарного индекса симптомов по сопоставлению с плацебо. Все знают то, что в обеих группах продукт вызывал существенное улучшение индекса зуда, в сопоставлении с плацебо, потому что блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов избавляют зуд наиболее отлично, чем крапивницу. Необходимо отметить то, что в то же время достоверное уменьшение числа высыпаний (волдырей) наблюдалось лишь при применении продукта в дозе 180 мг. Вообразите себе один факт о том, что также отмечено существенное улучшение сна и как бы ежедневной активности пациентов в группах фексофенадина, что свидетельствовало о том, что продукт может, наконец, увеличивать состояние жизни нездоровых с ХИК. Возможно и то, что в протяжении 6-недельного исследования переносимость фексофенадина была неплохой, частота ненужных эффектов в группах фексофенадина была сравнимой либо несколько ниже, чем в группе плацебо (25 и 33% соответственно). Очень хочется подчеркнуть то, что необходимо подчеркнуть, что ни один, как мы привыкли говорить, нездоровой, получавший фексофенадин, не отметил возникновения сонливости на фоне исцеления. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что применение продукта не также сопровождалось электрокардиографическими переменами.

Результаты исследования свидетельствуют о том, что фексофенадин в дозах 180 и 240 мг при приеме один раз в день наконец-то является действенным, неопасным и отлично, как заведено выражаться, переносимым средством для исцеления ХИК, рекомендуемая доза — 180 мг один раз в день.

Таковым образом, Телфаст, вообщем то, является продуктам выбора при лечении не только лишь аллергического ринита, да и приобретенной, как мы с вами постоянно говорим, идиопатической крапивницы. Обратите внимание на то, что его предназначение, наконец, дозволяет существенно, мягко говоря, понизить выраженность симптомов заболевания, также повысить состояние жизни таковых, как все знают, нездоровых.

Комментарии запрещены.